Lexique

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pour la comprehansion du vocabulaire de l'assurance Santé

L'abécédaire de l'Assurance Santé

T - Lexique 

 

Tacite reconduction

La tacite reconduction désigne le fait qu'un contrat d'assurance soit automatiquement reconduit à son terme si ni l'assuré, ni l'assureur n'y mettent fin.

 

Tarif d'autorité

Le Tarif d'autorité est un tarif forfaitaire qui est fixé par la Sécurité sociale, servant de base de remboursement pour des actes pratiqués par les professionnels non conventionnés avec la Sécurité sociale.

 

Tarif de Convention (TC)

Le tarif de convention est le tarif de référence sur lequel se base la Sécurité sociale pour calculer les remboursements. Ce tarif est le fruit d'engagements passés entre les professionnels de la santé (via leurs syndicats) et la Sécurité sociale.

 

Taux de remboursement de la Sécurité sociale

C'est le taux sur lequel la Sécurité sociale se base pour effectuer ses remboursements. Il s'applique sur le tarif conventionnel et varie en fonction de l'acte médical et du régime obligatoire de l'assuré social.

 

Télétransmission

Echange informatique entre les différents acteurs de la santé. La télétransmission vous dispense d'envoyer vos feuilles de soins à votre organisme obligatoire et/ou complémentaire.

 

Ticket modérateur

Partie des dépenses de santé qui reste à la charge de l'assuré après remboursement de l'assurance maladie. Son montant varie en fonction de l'acte, de la situation de l'assuré, du respect ou non du parcours de soins...

Exemple : le tarif de convention du médecin généraliste est de 25 € (prix de sa consultation). La Sécurité sociale rembourse 70 % du tarif de convention (20 €), soit 14 €. La différence est le ticket modérateur : 20 - 4 = 6 €. Cette somme est totalement remboursée par votre mutuelle. Différence entre le tarif de responsabilité fixé par la Sécurité sociale et le remboursement qu'elle assure. C'est ce qui reste à la charge de l'assuré, une fois qu'il a été remboursé par la Sécurité sociale.

 

Tiers

Le tiers (ou personne tiers) désigne toute personne autre que l'assuré.

 

Tiers payant

Mécanisme grâce auquel vous êtes dispensés de l'avance des frais pris en charge par les régimes obligatoires et complémentaires chez les professionnels de la santé. Concrètement cela signifie que si vous êtes pris en charge à 100 % vous n'aurez rien à régler chez les praticiens acceptant ce mode de fonctionnement ce qui est le cas de la majorité des pharmaciens par exemple. Le tiers payant vous permet, à l'aide d'une carte remise par votre mutuelle, de ne pas faire l'avance de vos frais de pharmacie pour tout médicament prescrit et remboursable.