Lexique

• ABC de l’assurance santé, une aide au quotidien

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retrouvez dans notre Lexique  une aide

pour la comprehansion du vocabulaire de l'assurance Santé

L'abécédaire de l'Assurance Santé

A- Lexique

Accident

Événement imprévisible, brusque, entraînant des dommages matériels et/ou physiques vis-à-vis d'individus, de biens ou de l'environnement.

 

Accident du travail

Accident qui survient dans le cadre du travail ou sur le trajet qui conduit du lieu de travail au domicile (et inversement).

 

Adhérent

Personne qui adhère à une structure organisée, devenant ainsi l'un de ses membres (ex. adhérent d'une mutuelle). Au moment de son adhésion, le membre de la structure reçoit une copie des statuts de cette dernière et paie une cotisation annuelle.

 

Affection Longue Durée (ALD)

Affection qui entraîne une prise en charge intégrale des soins par la Sécurité sociale. La liste des affections longues durées est publiée par la Sécurité sociale.

 

Aide à la Complémentaire Santé (ACS)

Aide de l'Etat pour les foyers à revenus modestes et ne pouvant toutefois prétendre à la Couverture Maladie Universelle (CMU) pour l'acquisition d'une complémentaire santé.

 

Assistance

Aide financière ou matérielle au bénéficiaire du contrat lorsque la situation dudit bénéficiaire l'exige.

 

Assurance en cas de décès

Contrat d'assurance qui garantit le versement d'un capital ou d'une rente au bénéficiaire en cas de décès de l’assuré avant le terme du contrat.

 

Assurance en cas de vie

Contrat d'assurance visant à se constituer un capital via une épargne régulière, un versement unique ou des versements exceptionnels  afin de pouvoir le reverser sous forme soit de rente, soit d’un capital (sous réserve que l’assuré soit en vie au terme du contrat et si tel n’est pas le cas un capital minoré de réversion au conjoint peu être envisagé ). Ou dans le but de laisser des capitaux hors succession dan la limite des plafonds fixés par l’état.

 

Assurance maladie obligatoire

Régime de protection sociale obligatoire recouvrant en totalité  « uniquement dans certains cas d’hospitalisation » ou en partie les risques liés à la maladie.

 

Assuré/adhérent

Désigne une (ou plusieurs) personne(s) couverte(s) par un contrat d’assurance. Dans le cadre d'un contrat collectif, l'assuré est le salarié et la société dans la qu’elle il est embauché est l’adhérent.

L’assuré  peut couvrir si le contrat le permetles membres de sa famille, ils seront les bénéficiaires (ayants droit) de l'assuré.

 

Ayants droit

Sont ayants droit les membres de la famille (conjoint, concubin, enfants, ascendants à charge,...) qui ne sont pas assurés sociaux à titre personnel. Ils bénéficient des prestations en nature de l'assurance maladie maternité, en raison de la couverture de l'assuré.Oui c’est vrai mais attention  dans le cadre d’ayant droit sur un contrat d’assurance l’ayant droit est peut être assuré à titre personnel auprès de la sécurité sociale. Exemple conjoint travaillant.